還在任性吃？預(yù)防及控制糖尿病 這些食養(yǎng)建議很重要

“幸虧你來(lái)做檢查，不然下周你很可能就是昏倒后被抬進(jìn)醫(yī)院了。”

3年前，28歲的施麥茹（化名）在一次例行體檢時(shí)被醫(yī)生告知得了酮癥酸中毒，經(jīng)過(guò)一系列檢查后她最終確診糖尿病。在此之前，她對(duì)自己身體出現(xiàn)的問(wèn)題毫無(wú)察覺(jué)。

糖尿病酮癥酸中毒是最常見(jiàn)的糖尿病急癥。2021年，B站網(wǎng)紅博主“墨茶Official”就曾在切除腫瘤時(shí)發(fā)現(xiàn)罹患糖尿病，最后因酮癥酸中毒逝世，令人唏噓不已。

在貿(mào)易行業(yè)從業(yè)的陳洪杰今年34歲，半年前去醫(yī)院做檢查，陰差陽(yáng)錯(cuò)下他做了血糖濃度測(cè)試，結(jié)果顯示為胰島素抵抗。胰島素抵抗是Ⅱ型糖尿病的致病因素之一。但比施麥茹幸運(yùn)的是，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)較早，在胰島素抵抗階段加以控制，有希望實(shí)現(xiàn)臨床逆轉(zhuǎn)，恢復(fù)到正常水平。

近年來(lái)，像施麥茹和陳洪杰這樣突然受到糖尿病困擾的年輕人并不在少數(shù)?！吨袊?guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國(guó)18歲及以上居民糖尿病患病率為11.9%，糖尿病前期檢出率為35.2%，其中，Ⅱ型糖尿病是主要類(lèi)型。糖尿病發(fā)生趨低齡化、長(zhǎng)病程、并發(fā)癥多等特點(diǎn)。

糖尿病是由遺傳因素、內(nèi)分泌功能紊亂等各種致病因子作用，導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型癥狀是三多一少（多飲、多食、多尿和體重減少）。

長(zhǎng)期慢性的高血糖，可導(dǎo)致眼、神經(jīng)、腎臟和心血管等組織和器官的損害，進(jìn)而出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。因患病人數(shù)眾多且嚴(yán)重危害人體健康，糖尿病已成為我國(guó)當(dāng)前面臨的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。

糖尿病多與不合理膳食有關(guān)

近日，國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布的《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》）顯示，糖尿病的危險(xiǎn)因素多與不合理膳食相關(guān)，包括長(zhǎng)期高糖、高脂肪、高能量膳食等。

的確，在確診前施麥茹和陳洪杰都過(guò)著非常不健康的生活。

在飲食上，施麥茹非常喜歡吃高油高糖、辛辣甜膩等重口味的食物。因?yàn)楣ぷ髟颍龓缀鯖](méi)有時(shí)間運(yùn)動(dòng)，熬夜、作息不規(guī)律更是家常便飯?！耙郧拔医?jīng)常抱著僥幸心理喝無(wú)糖奶茶、無(wú)糖飲料等，以為這樣不至于影響健康?，F(xiàn)在想想，都是自欺欺人。”

而陳洪杰此前經(jīng)常跟朋友打游戲到深夜，結(jié)束后難免會(huì)來(lái)一頓啤酒燒烤助興。“我知道這樣的生活方式很不健康，但總覺(jué)得自己年輕不會(huì)出事，現(xiàn)在想想真的很后悔?！?

針對(duì)糖尿病患者的日常食養(yǎng)，《指南》提出8條原則建議，包括：一、食物多樣，養(yǎng)成和建立合理膳食習(xí)慣；二、能量適宜，控制超重肥胖和預(yù)防消瘦；三、主食定量，優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數(shù)食物；四、積極運(yùn)動(dòng)，改善體質(zhì)和胰島素敏感性；五、清淡飲食，限制飲酒，預(yù)防和延緩并發(fā)癥；六、食養(yǎng)有道，合理選擇應(yīng)用食藥物質(zhì)；七、規(guī)律進(jìn)餐，合理加餐，促進(jìn)餐后血糖穩(wěn)定；八、自我管理，定期營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)，提高血糖控制能力。

《指南》強(qiáng)調(diào)，糾正不良生活方式，踐行合理膳食和積極運(yùn)動(dòng)，是預(yù)防和控制糖尿病發(fā)生、發(fā)展的有效手段，可幫助患者良好控制血糖，預(yù)防和延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生，改善生活質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用支出。

膳食管理是控制血糖的核心

膳食管理和治療是糖尿病患者血糖控制的核心?！吨改稀方ㄗh糖尿病患者應(yīng)遵循平衡膳食的原則。

《指南》中提到，食物多樣是實(shí)現(xiàn)合理膳食均衡營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)。糖尿病患者的飲食應(yīng)包含五大類(lèi)食物：谷薯類(lèi)、蔬菜和水果、動(dòng)物性食物、大豆類(lèi)和堅(jiān)果、烹調(diào)油和鹽。推薦糖尿病患者膳食能量的宏量營(yíng)養(yǎng)素占總能量比分別為：蛋白質(zhì)15%-20%、碳水化合物45%-60%、脂肪20%-35%。在保持食物多樣的基礎(chǔ)上，少油、少鹽、限糖、限酒。

主食多富含碳水化合物，是影響餐后血糖水平的核心因素?！吨改稀方ㄗh糖尿病患者的主食定量不宜過(guò)多，多選全谷物和低GI食物，其中全谷物和雜豆類(lèi)等低GI食物應(yīng)占主食的1/3以上。另外，應(yīng)養(yǎng)成先吃菜、最后吃主食的習(xí)慣，以便控制血糖。

同時(shí)糖尿病患者應(yīng)培養(yǎng)清淡口味。每日烹調(diào)油使用量宜控制在25克以?xún)?nèi)，食鹽用量每日不宜超過(guò)5克，注意限制醬油、雞精、味精、咸菜、咸肉、醬菜等含鹽量較高的調(diào)味品和食物的攝入。

不同證型、不同地區(qū)人群可“辨證施膳”

除了日常膳食建議，《指南》還提到了以“辨證施膳”為核心的中醫(yī)食養(yǎng)原則。針對(duì)不同體質(zhì)糖尿病患者，選取不同特性的食物或食藥物質(zhì)食用，可有效改善患者血糖水平。

中醫(yī)將糖尿病分為3類(lèi)：第一，陰虛熱盛，表現(xiàn)為煩渴多飲，咽干舌燥，多食善饑，溲赤便秘，舌紅少津苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)；第二，氣陰兩虛，表現(xiàn)為倦怠乏力、心慌氣短、盜汗、自汗，口干舌燥，多飲多尿，五心煩熱，大便秘結(jié)，腰酸膝軟，舌淡或舌紅暗，舌邊有齒痕，苔薄白少津，或少苔，脈細(xì)弱；第三，陰陽(yáng)兩虛，表現(xiàn)為乏力自汗，形寒肢冷，腰酸膝軟，耳輪焦干，多飲多尿，或浮腫少尿，或五更瀉，陽(yáng)痿早泄，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。

按照中醫(yī)辨證論治原則，將日常膳食和傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生食譜相結(jié)合。陰虛熱盛采用具有養(yǎng)陰清熱作用的食藥物質(zhì)，如桑葉、決明子、蓮子等；氣陰兩虛證采用具有益氣養(yǎng)陰作用的食藥物質(zhì)，如桑椹、枸杞子、葛根等；陰陽(yáng)兩虛可選用山藥、茯苓、肉桂等。

《指南》還參考了不同地區(qū)的飲食實(shí)踐，根據(jù)各地食物資源和人群膳食特點(diǎn)，推薦不同地區(qū)、不同季節(jié)的糖尿病患者適用的全天膳食食譜。

比如施麥茹所在的華北地區(qū)喜面食及畜禽類(lèi)，蔬菜和水產(chǎn)類(lèi)攝入不多。食譜遵循糖尿病患者食養(yǎng)原則，建議增加蔬菜及水產(chǎn)品的攝入，并按照四季分明的特點(diǎn)強(qiáng)調(diào)應(yīng)季食物的選擇。

而陳洪杰所在的華南地區(qū)飲食特色主要是粵菜文化，最明顯的特點(diǎn)便是“食不可無(wú)湯”，湯料常采用食藥物質(zhì)；其次，華南地區(qū)盛產(chǎn)稻米，主要以米為食，例如腸粉、河粉，以及蘿卜糕、米糕等各類(lèi)精致糕點(diǎn)。食譜遵循糖尿病患者食養(yǎng)原則，建議患者主食定量，同時(shí)合理搭配華南地區(qū)各季特色食材。

健康生活，什么時(shí)候都不晚

《指南》還建議糖尿病患者記錄膳食、運(yùn)動(dòng)和血糖水平，提高血糖控制和自我管理的科學(xué)規(guī)劃水平。

施麥茹在醫(yī)生的建議下創(chuàng)建了一個(gè)主食糖分記錄表，里面記錄了她每餐吃的主食、攝入的糖分?！俺燥埱拔叶紩?huì)拿出記錄表看看今天有無(wú)超標(biāo)，如果過(guò)量，那就克制一下；沒(méi)有的話，就稍微吃一點(diǎn)?！?

剛確診時(shí)，施麥茹經(jīng)歷了一段非常崩潰的日子，那段時(shí)間她為了控糖，幾乎不吃主食，也不敢吃任何高油高糖的食物，但是突然戒斷糖讓她內(nèi)心非常煎熬，也很難堅(jiān)持下去。“有了記錄表后，我開(kāi)始合理規(guī)劃飲食，不再像之前那樣極端，這也讓我更容易堅(jiān)持下來(lái)?！?

《指南》還建議糖尿病患者應(yīng)在餐后運(yùn)動(dòng)，每周至少5天，每次30-45分鐘，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)要占50%以上，循序漸進(jìn)，持之以恒。

對(duì)年輕人來(lái)說(shuō)，比起身體承受的痛苦，糖尿病帶來(lái)的更多是心理上的壓力。施麥茹在與病友的交流中發(fā)現(xiàn)，大家普遍擔(dān)心糖尿病會(huì)影響到未來(lái)的發(fā)展以及婚育。而陳洪杰在幾個(gè)月前也經(jīng)常在“被迫接受”與“無(wú)法相信”之間反復(fù)橫跳?！半m然我還有機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，但是感覺(jué)身體就像一個(gè)已經(jīng)損壞的車(chē)輪，往后一輩子我都需要注意血糖的控制，讓車(chē)輪不再受到損壞?！?

“不過(guò)，健康生活也沒(méi)有想象中那么難?！痹谂笥训墓膭?lì)下，陳洪杰開(kāi)始改變生活規(guī)律，合理營(yíng)養(yǎng)飲食，早睡早起，抓住一切間隙運(yùn)動(dòng)。“健康是一種積累，能少熬夜就少熬夜，能少喝一杯奶茶就少喝一杯奶茶，能多運(yùn)動(dòng)就多運(yùn)動(dòng)，哪怕只有10分鐘呢！”現(xiàn)在，陳洪杰的血糖已經(jīng)基本得到了控制。

“大多數(shù)人都不知道糖尿病會(huì)有2-3年的潛伏期，在這個(gè)階段早發(fā)現(xiàn)早糾錯(cuò)是完全可以實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)的?！标惡榻苷f(shuō)，“許多像我一樣的年輕人對(duì)糖尿病的了解很少，總覺(jué)得患上糖尿病是距離我們非常遙遠(yuǎn)的事情。我想用自己的經(jīng)歷呼吁年輕人重視血糖，重視糖尿病?！?

陳洪杰說(shuō)，“只需要平時(shí)多注意，多了解一些預(yù)防糖尿病的小知識(shí)，在注意的前提下規(guī)范自己的行為，盡量將自己維持在健康的狀態(tài)下，就會(huì)很大概率避免糖尿病的發(fā)生?！?

種一棵樹(shù)，最好的時(shí)間是10年前，其次是現(xiàn)在。對(duì)于每個(gè)人的健康生活來(lái)說(shuō)也是一樣。

（編輯：映雪）