王學(xué)忠：關(guān)注孩子視力健康，守護(hù)孩子心靈窗戶

兒童是祖國的未來，是家庭的希望。孩子的健康牽動著整個家庭的心，而眼睛是心靈的窗戶，是人們捕捉外界信息的觸角，外界90%的信息依靠眼睛來獲得，所以愛眼護(hù)眼顯得尤為重要。因此，小兒眼科也被社會各界給予了更多的關(guān)注。  

在登封市婦幼保健院眼科主任王學(xué)忠看來，保護(hù)人們的“心靈窗戶”應(yīng)從生命的伊始就開始。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查、新生兒淚囊炎治療、弱視矯正、近視保健等都需要引起家長的關(guān)注與重視。守護(hù)兒童眼健康，是社會各界都不能回避的問題，也是他義不容辭的責(zé)任。

精誠奉獻(xiàn) 一切以病人為中心

每天，在登封市婦幼保健院眼科門診外的候診大廳里，都坐滿了懷抱嬰兒的家長，他們中有不少人是帶著剛出生的孩子來做早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查的。  

為了實(shí)現(xiàn)社會效益的最大化，王學(xué)忠主任在全省率先開展早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的篩查，作為一個從事小兒眼科30多年的學(xué)科帶頭人，王學(xué)忠主任介紹說，“這是一種可致盲性的眼病，病情非常嚴(yán)重且病變加重的速度非?？欤绻l(fā)現(xiàn)不及時，患病的早產(chǎn)兒可在短時間內(nèi)失明。”早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變主要發(fā)生在比較小的早產(chǎn)兒身上，出生體重越低、胎齡越小，該病的發(fā)生率越高、嚴(yán)重程度越重。學(xué)界一致認(rèn)為，在胎齡小于32周或出生體重小于1500克的早產(chǎn)兒，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)發(fā)生率比較高。讓人遺憾的是，雖然人們對此病已開始有一些認(rèn)識，但是仍然有家長乃至非?？漆t(yī)生對此病認(rèn)識不足，所以有很多早產(chǎn)寶寶因?yàn)閬頇z查的時間太晚，以致錯過了最佳治療期，“這些孩子還沒看一眼這個美麗的世界，就已永遠(yuǎn)失去了光明。”

據(jù)了解，王學(xué)忠主任從1991年就開始從事眼科工作，他曾到北京大學(xué)第一醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修小兒眼科，對小兒眼病的診治經(jīng)驗(yàn)豐富，特別擅長早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)、幼兒早期視力篩查、弱視的系統(tǒng)治療及斜視的手術(shù)矯正。在河南省率先開展ROP篩查并在小兒先天性淚囊炎的治療方面經(jīng)驗(yàn)豐富，療效顯著。他強(qiáng)調(diào)說，“早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變需早期篩查、早期治療。我科每年檢查約5000余例，通過早期診斷和早期治療，大大降低了致盲率?！?emsp; 

整體求同步，局部求超越，努力打造成以醫(yī)、教、研、慈為一體，以兒童眼保健為特色的區(qū)域綜合眼科是王學(xué)忠主任提出的遠(yuǎn)景目標(biāo)。從2000年擔(dān)任眼科主任開始，王學(xué)忠?guī)ьI(lǐng)他的團(tuán)隊(duì)努力工作，如今他還擔(dān)任河南省醫(yī)師協(xié)會眼科分會副主任委員，河南省兒童婦幼保健系列眼科副主委。如今，他帶領(lǐng)的登封市婦幼保健院眼科擁有登封市兒童眼病防治中心和登封市早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查治療中心兩塊牌子。

勇于創(chuàng)新 為眼病患兒帶去福音

“王主任，你看孩子的眼睛總是淚眼汪汪，眼里分泌物也多，是不是上火了?”在王學(xué)忠的門診中，他經(jīng)常碰到不少這樣的家長，誤將新生兒淚囊炎當(dāng)成眼睛上火。

1個月大的苗苗(化名)就是其中之一，她出生后眼睛里總是眼淚充盈，淚汪汪的，有時候還會出現(xiàn)黃白色粘稠分泌物，甚至把眼皮粘住。媽媽以為是上火導(dǎo)致的眼屎多，就給寶寶眼睛滴母乳，卻沒有效果。苗苗在市兒童醫(yī)院經(jīng)沖洗檢查后，確診為新生兒淚囊炎。

在王學(xué)忠主任的帶領(lǐng)下，登封市婦幼保健院眼科治療先天性淚囊炎有高招，是該科的傳統(tǒng)特色技術(shù)，應(yīng)用常規(guī)淚道擴(kuò)張沖洗及淚道探通術(shù)提高了小兒先天性淚囊炎的治愈率。

王學(xué)忠主任表示，正常的淚液由淚腺和副淚腺分泌后分布于眼球表面，起到濕潤和保護(hù)眼睛的功能。一部分淚液被蒸發(fā)到空氣中，另一部分則匯集于大眼角，再經(jīng)過一個管狀結(jié)構(gòu)(醫(yī)學(xué)上叫淚道)進(jìn)入鼻咽部。其中任何一個部位阻塞都會影響淚液的引流。新生兒淚囊炎多數(shù)是由于剛出生的一段時間內(nèi)鼻淚管的下端還沒有發(fā)育完善，被一層殘膜封閉，或被上皮細(xì)胞殘屑阻塞引起淚道不通，使淚液不能進(jìn)入鼻腔而導(dǎo)致的。由于淚液和淚囊內(nèi)的分泌物無法排出，細(xì)菌便會在淚道中貯積和繁殖，形成淚囊炎。  

對新生兒淚囊炎患者，王學(xué)忠主任首先采取保守治療。一般是在局部用抗生素眼液點(diǎn)患眼，并做大眼角(淚囊部)按摩，促進(jìn)淚液往鼻淚道方向流動。針對治療仍未緩解，他采用加壓淚道沖洗，將薄膜沖破。以上兩種方法治療均無效，他則采取淚道探通手術(shù)，使淚道通暢。

為了保證治療效果，王學(xué)忠主任經(jīng)常提醒家長，年齡越小治療效果越好，2-4個月效果最佳。他說新生兒淚囊炎如長時間得不到治療，淚囊便會擴(kuò)張使淚囊壁失去彈力，日后即使淚道通暢，溢淚癥狀依然會存在，并可能因淚道炎癥持續(xù)而形成永久性瘢痕淚道閉塞。另外，淚囊膿液不斷排入結(jié)膜囊，可導(dǎo)致結(jié)、角膜炎癥，嚴(yán)重時可引起角膜潰瘍，甚至發(fā)展為眼內(nèi)炎癥，對眼球造成潛在威脅。

技術(shù)過硬 解除弱視患兒后顧之憂

4歲的冬冬(化名)明年就要上大班了，可媽媽最近卻發(fā)現(xiàn)他看書、寫字、看電視都趴得很近，以為是近視。心急如焚的媽媽趕緊帶他去找王學(xué)忠主任求助，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)，原來冬冬不是近視而是患上了弱視，這是怎么回事?媽媽很是疑惑，弱視和近視不一樣嗎?

王學(xué)忠主任了解孩子的情況后，告訴她，兒童出現(xiàn)視力下降，看不清東西，不僅只有近視這個原因，還有可能是弱視。弱視是眼科臨床最為常見的一種兒童眼病，由于兒童在視覺發(fā)育的敏感期，視覺神經(jīng)系統(tǒng)處在可塑的階段，如果處于不適宜的視覺發(fā)育環(huán)境，便很容易造成視覺的發(fā)育障礙而導(dǎo)致弱視。

在長期的臨床工作中，王學(xué)忠發(fā)現(xiàn)弱視的危害大于近視，因?yàn)榛加袉渭兘暤膬和?，看遠(yuǎn)模糊，看近還清楚，視覺細(xì)胞還能受到外界物象的刺激而不會衰退;弱視則不同，由于患眼的視覺細(xì)胞長期受不到外界物象的準(zhǔn)確刺激而衰退，遠(yuǎn)視力低于0.8，如果不及時防治，患眼的視力便會永久低下，成為單眼視覺。長此以往，必然會加重患眼的負(fù)擔(dān)，健眼的視力也會逐漸衰退。

為此，王學(xué)忠要求他的團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員要重視兒童視力問題，他強(qiáng)調(diào)，患兒年齡越小，其治愈率越高，對弱視患兒做到早發(fā)現(xiàn)，早治療尤為重要。3-4歲是治療弱視的最佳時期，通過配鏡矯正等手段能幫助視力得到一定程度的恢復(fù)，但若超過12歲再治療的話，基本上不會有明顯效果。

針對兒童弱視，王學(xué)忠主任多采用綜合療法，包括：視力矯正、遮蓋療法、精細(xì)目力訓(xùn)練、壓抑療法等，并在治療期間進(jìn)行飲食、衛(wèi)生及生活習(xí)慣的指導(dǎo)，取得明顯療效。  

他經(jīng)常提醒孩子家長，密切觀察幼兒有無眼位異常、眼球震顫、看東西時姿勢偏斜等，如有上述情況，應(yīng)及時找眼科醫(yī)生。定期為嬰幼兒檢查視力，一般要做到6個月檢查一次，以便早期發(fā)現(xiàn)弱視，及時治療。對于有弱視、斜視以及屈光不正家族史的嬰幼兒，要更加注意早期檢查，發(fā)現(xiàn)斜視或注視異常者，要及時檢查治療。

大醫(yī)精誠 要對得起每一個患兒

王學(xué)忠主任選擇眼科得益于他看到一篇關(guān)于張曉樓教授的報道。我國著名眼科學(xué)泰斗、為了中國的防盲事業(yè)做出了卓越貢獻(xiàn)的張曉樓教授因病逝世后，遵照生前遺囑，張曉樓教授的眼角膜捐獻(xiàn)給了剛剛建立的同仁眼庫，醫(yī)院安排這雙眼角膜使兩位年輕的盲人重見光明。

這件事強(qiáng)烈地震撼了王學(xué)忠主任的心，他深知，前輩留下的不僅僅是一雙寶貴的眼角膜，還是對眼科事業(yè)發(fā)展，對青年一代成長的時刻關(guān)注。他下定決心，要像張曉樓教授那樣，做一名既有精湛醫(yī)術(shù)、又有高尚醫(yī)德的好醫(yī)生。

置身于醫(yī)學(xué)底蘊(yùn)豐厚的文化沃土，眼科前輩們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)、精湛的手術(shù)技巧、優(yōu)秀的厚德端行、細(xì)膩的仁心至誠，在王學(xué)忠主任心中樹立起了大醫(yī)精誠的良醫(yī)風(fēng)范。

從選擇眼科那一天起，王學(xué)忠主任深知醫(yī)者最高的境界是“醫(yī)心”。他要求自己在努力提高醫(yī)術(shù)之外需要更多的是“德”和“善”，想病人之所想，急病人之所急。一直以來，他都把“一切為了孩子”作為工作的目標(biāo)。小兒眼科服務(wù)的是患病兒童這一特殊群體，為更好地為患兒提供優(yōu)質(zhì)安全溫馨高效的醫(yī)護(hù)服務(wù)，科室大力倡導(dǎo)將人性化服務(wù)融入每個工作細(xì)節(jié)中。

多年來，登封市婦幼保健院眼科在王學(xué)忠主任的帶領(lǐng)下，高水平的診療實(shí)力得到了家長的認(rèn)同，由此促使眼科門診異常火爆。為縮短患兒就診時間，保證診斷高效可靠，眼科開設(shè)了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查、視光門診專病門診，通過引入國際先進(jìn)水平的檢查設(shè)備和?？茖＜业木脑\斷，為患兒提供方便優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。  

一分耕耘一分收獲，王學(xué)忠主任耀眼光環(huán)的背后離不開一支技術(shù)力量雄厚、德才兼?zhèn)涞娜瞬抨?duì)伍為支撐，目前該科擁有醫(yī)務(wù)人員共8人，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師3名，驗(yàn)光技師1名。臨床技術(shù)精湛、儀器設(shè)備先進(jìn)、具有較高的學(xué)術(shù)水平，率先在河南省引入國際先進(jìn)水平的廣域數(shù)字化視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)(RetCamIII)，為ROP的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。

三十余年如一日，王學(xué)忠主任用行動默默詮釋著醫(yī)者的責(zé)任和仁心，用心守護(hù)孩子的“心靈窗戶”，為兒童眼健康筑起一道堅實(shí)保護(hù)墻，努力讓更多的孩子擁有一雙健康明亮的眼睛。(閆文)

（責(zé)任編輯：土火）