有異地醫(yī)保能參保“北京普惠健康保”嗎?答疑來了

  來源:北京日報(bào)客戶端 中國青年網(wǎng)2022-11-11
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核心提示:2023年度“北京普惠健康保”近期已開放投保,不少參保人員關(guān)心有異地醫(yī)保還能否投保等問題,11月9日,北京市醫(yī)保局給出答復(fù)。我有異地醫(yī)保,能參保2023年度“北京普惠健康

2023年度“北京普惠健康?!苯谝验_放投保,不少參保人員關(guān)心有異地醫(yī)保還能否投保等問題,11月9日,北京市醫(yī)保局給出答復(fù)。

我有異地醫(yī)保,能參保2023年度“北京普惠健康?!眴??

答:如果在投保時(shí)有北京市居住證,可以正常參保。在投保結(jié)束后將及時(shí)以截圖等方式留存被保險(xiǎn)人居住證的有效期信息,并確保被保險(xiǎn)人的居住證在保險(xiǎn)期限內(nèi)持續(xù)有效。被保險(xiǎn)人的出險(xiǎn)時(shí)間須在居住證有效期內(nèi),北京居住證失效期間的醫(yī)療費(fèi)用不予賠付。

外地戶口,外地醫(yī)保,有北京居住證的靈活就業(yè)人員,可以投保嗎?

答:可以。

有北京戶籍,有異地醫(yī)保,可以投保嗎?

答:可以。

在參保時(shí),提示“請確認(rèn)被保人是否為以下人群”,【可參加北京普惠健康保的新市民、公費(fèi)醫(yī)療、其他醫(yī)保情況】分別指的是什么?怎么選?

答:出現(xiàn)上述提示時(shí),您根據(jù)選項(xiàng)下方對應(yīng)釋義,并結(jié)合被保人自身情況選擇即可。

①其他醫(yī)保情況:指符合醫(yī)療保險(xiǎn)為在保狀態(tài)的,但系統(tǒng)校驗(yàn)無參保資格的人群,包括北京基本醫(yī)保參保人群(職工醫(yī)保、居民醫(yī)保)或其他北京醫(yī)保管理的特殊人群(征地超轉(zhuǎn)、醫(yī)療照顧、離休及軍休參保人員),請自行核實(shí)被保人是否符合參保資格。

②公費(fèi)醫(yī)療:北京市部分機(jī)關(guān)事業(yè)單位(無醫(yī)??ǎ儆谥醒牍M(fèi)醫(yī)療群體,請自行核實(shí)被保人是否符合參保資格。

③可參加北京普惠健康保的新市民:第一類是在京就業(yè),有北京居住證且有外地醫(yī)保的市民;第二類是有北京戶籍且有外地醫(yī)保的人員,請自行核實(shí)被保人是否符合參保資格。

參保有條件限制嗎?

答:可參加北京普惠健康保的新市民需滿足下列條件:

①持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保(有醫(yī)保,非京醫(yī)保也可以)

或者

②擁有北京戶籍且有異地基本醫(yī)保(有醫(yī)保,非京醫(yī)保也可以)

可參加北京普惠健康保的新市民外地/異地就診的費(fèi)用是否能申請理賠?

答:如您屬于有北京戶籍或北京居住證且有非京醫(yī)保,那么已辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案的,在北京市內(nèi)外(非醫(yī)保所在地)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),并且經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)結(jié)算的,可正常申請理賠;異地就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用無法進(jìn)行直賠及快賠,需申請傳統(tǒng)理賠,并在提交材料時(shí)提供異地就醫(yī)結(jié)算單。

未經(jīng)備案轉(zhuǎn)往醫(yī)保所在地之外的地區(qū)就診,如從河南省內(nèi)醫(yī)保參保地未經(jīng)備案,來到了北京市內(nèi)外定點(diǎn)醫(yī)院就診的,或未經(jīng)被保人本人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的,不予報(bào)銷。

異地就醫(yī)備案手續(xù)可以通過微信小程序:國務(wù)院客戶端-跨省異地就醫(yī)備案-備案類型選【跨省異地長期居住人員】進(jìn)行辦理。

(編輯:月兒)



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