登封民生醫(yī)院“取石專家”鄭躍武：“羊腸小道”取結石

五旬男子患雙腎結石，每次發(fā)作都致使輸尿管狹窄、扭曲嚴重，手術難度極大，登封民生醫(yī)院院長鄭躍武憑借高超的技術，歷經(jīng)2年時間，通過5次手術在“羊腸小道”內取盡結石……

1967年出生的鄭躍武，一臉的書生氣，卻是患者心里的“精神領袖”，一旦站上手術臺，他立即散發(fā)出嚴謹、果斷、精準的外科精英范兒，展露出高超的技藝，手到“石”出。憑借著他高超的技術，鄭躍武帶領泌尿外科專家團隊，在泌尿科領域大展拳腳，聲譽鵲起，被人們稱為“取石專家”。

立業(yè) 心系患者當行業(yè)排頭兵

相較于內科醫(yī)生，外科醫(yī)生更能體會到一種驚心動魄的職業(yè)感覺。鄭躍武坦言道：“我有一個特點，壓力越大，手術做得越好，這必須建立在對疾病、對病人、對機理的充分理解上。有時候越是‘燙手’的病例，我越想挑戰(zhàn)?！?emsp; 

家住登封市盧店鎮(zhèn)的吳先生，因多發(fā)性腎結石在某市級醫(yī)院做輸尿管軟鏡碎石術后，感到渾身沒勁、乏力，慕名找到鄭躍武診治后經(jīng)檢查腎積水沒有消失，癥狀沒有改善，通過了解發(fā)現(xiàn)是手術選擇的手術方式不當。再次進行經(jīng)皮腎鏡治療后，經(jīng)檢查患者的結石消失，癥狀緩解，病人滿意而歸。

穎陽鎮(zhèn)一位患者在其他醫(yī)院按右側輸尿管結石行體外碎石，兩年癥狀無緩解，經(jīng)常感到腰疼，鄭躍武檢查發(fā)現(xiàn)腎積水沒有減少，經(jīng)CT、造影檢查不是結石所致，而是輸尿管、膀胱連接部狹窄引起積水、疼痛，做了輸尿管、膀胱再植術后，病人各種癥狀消失。

在泌尿結石手術治療上，傳統(tǒng)的開刀取石手術、體外碎石術等，因創(chuàng)傷巨大、碎石排石效果不確切等原因，已被微創(chuàng)內鏡手術“革新?lián)Q代”，而纖維輸尿管軟鏡和經(jīng)皮腎鏡“雙鏡”技術便是其中最璀璨的技術亮點。鄭躍武不僅能嫻熟駕馭這兩項先進手術，還能將其嫻熟地配合運用，解決了諸多高疑難腎結石病例，不僅折服了眾多的腎結石患者及家屬，還受到各級新聞媒體的多次重點關注介紹。

“醫(yī)者，書不熟則理不明，理不明則識不精。做好手術，唯一的法門就是不斷學習、謹慎實踐，別無其他?！闭劶叭绾瘟暤眠@一身高強的取石“武藝”，鄭躍武顯得十分平淡，1990年大學畢業(yè)，從白天換藥、拆線，晚上挑燈寫病歷，到如今的醫(yī)院學科“臺柱”，鄭躍武每一臺為患者成功拆除“結石炸彈”的手術，都浸透著他30多年醫(yī)路的汗水。

奪目 高難度雙鏡取石手術

多年前，家住登封徐莊鎮(zhèn)的任女士，因左側腰痛伴發(fā)熱，在外院行CT檢查，提示雙腎鑄型結石、雙腎積水，合并糖尿病，予以抗感染治療一周后未見明顯效果，慕名來到登封民生醫(yī)院泌尿外科副主任鄭躍武專家門診就診……

接診后，鄭躍武為其詳細查體，發(fā)現(xiàn)患者體溫38.0℃，精神萎靡，貧血貌，血紅蛋白87g/l。檢查CTU后顯示雙腎鑄型結石、雙腎積水，左腎盂、腎盞鑄型結石4.0cm*3.0cm伴嵌頓，左腎區(qū)叩痛明顯。  

在鄭躍武的帶領下，泌尿系結石團隊對任女士的病情仔細研究，診斷為：雙腎結石、雙腎積水伴嚴重感染，左側膿腎，需立即行左側膿腎引流、經(jīng)皮腎穿刺造瘺術或輸尿管鏡下置DJ管術。但由于其左腎盂、腎盞鑄型大結石嵌頓緊密，置入DJ管的可能性較小，而在鑄型結石沒有完全被擊碎打開前，行經(jīng)皮腎穿刺造瘺術的引流效果欠佳。

如果在感染未完全控制下，直接行經(jīng)皮腎鏡取石術清除結石，由于結石負荷大、手術耗時長，手術風險極高，術中、術后還易出現(xiàn)尿源性膿毒血癥，甚至多功能臟器衰竭、死亡。面對上述情況，鄭躍武主任再次對病情進行評估，決定先予以敏感抗生素抗感染3天，再分期進行手術。

1期全身麻醉下，在患者左腎與皮膚間建立通道，將左腎鑄型結石快速碎塊化，盡可能快速取石，打通腎盞、腎盂、輸尿管通道，留置腎造瘺管及輸尿管支架管，將各腎盞內膿液充分引流，手術歷時35分鐘。術中、術后患者生命體征平穩(wěn)，術后引流液清，3天后順利出院。

兩周后，由鄭躍武率領的結石團隊再次為患者行2期輸尿管軟鏡+經(jīng)皮腎鏡、雙鏡聯(lián)合取石術，將左腎內殘余結石完全清除干凈，碎石、取石一氣呵成。術后第1天復查CT，結石全部清理干凈腎臟無出血，術后第3天患者順利出院。

鄭躍武表示，經(jīng)皮腎鏡取石術的主要風險有腎臟大出血、尿源性膿毒血癥等，面對腎鑄型結石伴嚴重感染，又合并有糖尿病的中年女性患者，無疑增加了手術風險。手術操作及麻醉、護理團隊的相互配合，圍手術期的精心管理，細致入微的術后護理，是將手術風險降至最低的關鍵。

鄭躍武介紹，登封是泌尿系結石高發(fā)地區(qū)，來就診的不少都是基層衛(wèi)生院推薦轉診的復雜泌尿系結石患者。為此，登封民生醫(yī)院泌尿外科成立了泌尿系結石技術攻關團隊和隨訪管理小組，與國內技術和設備同步更新、發(fā)展;采取多學科診療模式(MDT)，保證患者的醫(yī)療安全和醫(yī)療質量;同時對泌尿系結石患者實施專家在線隨訪、科普宣教、預防與營養(yǎng)治療相結合的全程管理模式，確保當?shù)厝罕姷慕】怠?

患者 水平杠杠的一位暖醫(yī)

在病人眼中，鄭躍武是一個水平過硬，值得信賴和托付的好醫(yī)生，慕名點診要他做手術的患者越來越多。做完微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石手術的劉先生透露，這是他第一次上手術臺，心里難免有些恐懼，但同病房病友對鄭院長的夸贊給了他很多信心。

“他們告訴我，鄭院長的技術‘頂呱呱’，沒必要多擔心。而事實的確如此，我雙腎結石比較大，還有腎積水、尿路感染，在別的醫(yī)院都說難度大，鄭主任幫我取的干干凈凈?！眲⑾壬χ硎?。

不忘初心，不負相托，用醫(yī)術治愈患者，用仁心詮釋醫(yī)道，是鄭躍武的從醫(yī)心得，在30多年救死扶傷的職業(yè)生涯中，他始終在不斷自我完善、不斷成長，默默構建著一位奮進卻低調、嚴謹又溫暖的好醫(yī)生形象。

口碑 創(chuàng)登封市一流學科

“山不在高，有仙則名;水不在深，有龍則靈;醫(yī)院不在大，有強學科則行?！睂W科的發(fā)展是醫(yī)院核心競爭力的體現(xiàn)，更是民營醫(yī)院發(fā)展壯大的一大“法寶”，以專業(yè)治療結石病正是登封民生醫(yī)院的佼佼者。

登封市有各種醫(yī)療機構多達幾十家，醫(yī)療資源豐富，如何在強院如林的登封建設出一家深受患者認可信賴的專業(yè)醫(yī)院，登封民生醫(yī)院走出了一條學科強院的路子：瞄準醫(yī)學發(fā)展前沿，以泌尿科、兒科、內科和康復科等優(yōu)勢學科為基礎，積極吸納各專業(yè)領域的拔尖專家加盟，以當前領先的結石微創(chuàng)介入治療為技術競爭力，成熟開展了纖維輸尿管軟鏡取石術、經(jīng)皮腎鏡取石術、輸尿管硬鏡碎石取石術等微創(chuàng)取石手術。

在國家手術分級目錄中，經(jīng)皮腎鏡手術，是高難度的四級手術，手術的關鍵是在患者腰部穿刺建立碎石取石通道，稍有不慎可損傷腎臟大血管，引起大出血等危險事件，對專家的要求非常高。而在登封民生醫(yī)院，鄭躍武帶領團隊通過嚴格手術路徑把控和流程管理，手術質量得到保障，已發(fā)展成為醫(yī)院的核心競爭力之一。

由于醫(yī)院強勁的發(fā)展勢頭和廣闊的發(fā)展空間，使得不少40歲到55歲的中青年專家在這個平臺上大顯身手，而這個年齡階段正是外科醫(yī)師的“黃金時代”，理論和臨床經(jīng)驗都很豐富。

登封民生醫(yī)院從第一例復雜性鑄型結石手術開始，到如今微創(chuàng)取石年手術量穩(wěn)居縣市前列，該院開展的“纖維輸尿管軟鏡碎石取石術”也成為了患者口碑相傳的金牌技術。業(yè)精于勤，在鄭躍武院長的帶領下，登封民生醫(yī)院創(chuàng)出了以微創(chuàng)內鏡碎石取石手術為特色的品牌。近幾年來，該院泌尿外科年均完成泌尿結石住院手術500余例，居登封市同行業(yè)前列。

在登封民生醫(yī)院外科病房走廊里，掛滿了患者及家屬們贈送的錦旗。這既是對醫(yī)生們高超醫(yī)術的贊譽，更是醫(yī)院依托學科建設打造良好口碑的成果。(閆洧濤)

（責任編輯：土火）