郭付有：神經(jīng)外科疾病的“拓荒者”

顱底腦腫瘤一向被認(rèn)為是神經(jīng)外科手術(shù)的皇冠和天花板，如顱底腫瘤中的腦干腫瘤、巖斜區(qū)腫瘤、海綿竇腫瘤等，其手術(shù)難度之高、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)之大、手術(shù)并發(fā)癥之多令很多神經(jīng)外科醫(yī)生望而卻步。我國(guó)著名神經(jīng)外科王忠誠(chéng)院士曾說：腦干腫瘤一度被認(rèn)為是“手術(shù)生命禁區(qū)”，是顱底手術(shù)中最難的“珠穆朗瑪峰”，不少神經(jīng)外科醫(yī)生為此折戟沉沙，一蹶不振。但鄭州大學(xué)一附院神經(jīng)外科主任郭付有教授憑著對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的滿腔熱忱和對(duì)神經(jīng)科學(xué)的不懈追求，在二十幾年前毅然走上了神經(jīng)外科之路，并且以他驚人的毅力和腳踏實(shí)地的努力，經(jīng)過多年的鉆研磨礪和不斷進(jìn)修深造，一步一步成長(zhǎng)為一名資深的神經(jīng)外科專家，用他手中的柳葉刀為無數(shù)患者解除病痛，重返健康。

敢于擔(dān)當(dāng) 勇攀醫(yī)學(xué)高峰

郭付有出生在駐馬店上蔡的一個(gè)普通家庭，自小勤奮努力。在那個(gè)醫(yī)療條件較差、救治水平很低的年代，他看慣了很多人因?yàn)楦鞣N疾病而飽受折磨，甚至丟掉生命。從那時(shí)起，郭付有教授就立志要成為一名醫(yī)生，努力提高醫(yī)療救治水平，讓更多的人擺脫病痛。

郭付有覺得既然要從醫(yī)，就要到最需要的領(lǐng)域去工作。因此面對(duì)國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)比較薄弱，神經(jīng)外科醫(yī)生缺口較大的情況，郭付有從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后毅然選擇了難度較大的神經(jīng)外科。  

神經(jīng)外科是一個(gè)十分復(fù)雜的學(xué)科，神經(jīng)外科醫(yī)師不僅需要精通神經(jīng)外科的基礎(chǔ)知識(shí)還要具備各專業(yè)臨床知識(shí)，工作兩年后他又考入(原)河南醫(yī)科大學(xué)攻讀神經(jīng)外科碩士研究生，師從于我國(guó)著名神經(jīng)外科專家宋來君教授。在學(xué)習(xí)中他發(fā)現(xiàn)一個(gè)神經(jīng)外科不但需要專業(yè)知識(shí)同時(shí)需要有堅(jiān)韌的毅力、過硬的心理素質(zhì)和極強(qiáng)的抗壓能力。研究生畢業(yè)后，他抱著要做一個(gè)優(yōu)秀神經(jīng)外科專家的志向考入四川大學(xué)攻讀神經(jīng)外科博士研究生，師從于我國(guó)著名腦血管病專家游潮教授，2005年獲臨床技能型博士學(xué)位。

博士畢業(yè)后，郭付有教授被鄭州大學(xué)一附院聘任為神經(jīng)外科專家。一名成熟的神經(jīng)外科醫(yī)生需要很長(zhǎng)的培養(yǎng)周期。郭付有對(duì)這些都有著充分的認(rèn)識(shí)，他工作期間一邊學(xué)習(xí)，一邊忙于臨床，每天往返穿梭于診室、病房、手術(shù)室，為無數(shù)患者帶來健康。他在業(yè)務(wù)上不斷努力鉆研，掌握行業(yè)的前沿信息，不斷充實(shí)提高自己，并與2007-2008年在美國(guó)密歇根大學(xué)進(jìn)行博士后研究，多次到美國(guó)密歇根大學(xué)、弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)等做訪問學(xué)者。  

從理論夯實(shí)到臨床實(shí)踐，從常規(guī)治療到參與手術(shù)，從術(shù)前評(píng)估診斷到術(shù)后監(jiān)護(hù)管理，從個(gè)別切磋請(qǐng)教到會(huì)議交流研討，郭付有教授在做訪問學(xué)者期間腳踏實(shí)地、步步為營(yíng)，一步一個(gè)腳印地穩(wěn)步提高，虛心地接受著神經(jīng)外科前沿的濡養(yǎng)和再造，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握了神經(jīng)外科各亞專業(yè)專科的先進(jìn)治療技術(shù)，從此進(jìn)入了中國(guó)神經(jīng)學(xué)科的“頂級(jí)殿堂”。

精湛醫(yī)技 為患者帶來希望

“來找郭教授就診的基本都是四處求醫(yī)屢屢失敗、陷入致殘或?yàn)l臨死亡絕境的患者，在郭教授的精心治療下，基本上都取得了滿意的效果。因此，感人的故事在我們這個(gè)科室俯拾皆是?！痹诠队薪淌卺t(yī)療團(tuán)隊(duì)醫(yī)生的講述下，筆者了解到了一個(gè)3歲顱內(nèi)腫瘤患者的故事。  

來自平頂山的宋佳(化名)是一位僅僅3歲的患兒，因頭痛、左側(cè)肢體活動(dòng)無力2022年1月慕名來到鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科找到郭付有教授就診。宋佳入院后，經(jīng)磁共振(MRI)檢查顯示：右側(cè)顳頂枕部位有一巨大占位，腦腫瘤幾乎占據(jù)了他腦容積的半壁江山，高達(dá)二分之一。在有限的顱腔空間內(nèi)，巨大的腫瘤擠占了大量空間，壓迫到正常腦組織，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)一系列如嘔吐，頭痛，走路不穩(wěn)，肢體癱瘓等癥狀。小男孩術(shù)前癥狀極其嚴(yán)重，病情發(fā)展迅速且危急，治療過程幾乎是與死神爭(zhēng)搶時(shí)間。

顱內(nèi)腫瘤是嚴(yán)重危害兒童生命健康的一類疾病，因?yàn)閮和w質(zhì)發(fā)育尚不完善，腫瘤多位置深在且毗鄰重要結(jié)構(gòu)、加之部分幼兒不能準(zhǔn)確表達(dá)其臨床癥狀，因此，兒童顱內(nèi)腦腫瘤的診治一直是神經(jīng)外科醫(yī)生面臨的一項(xiàng)艱巨挑戰(zhàn)。  

郭教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)仔細(xì)研判后確定出一套完整的治療方案：包括最低限度的術(shù)中出血控制技術(shù)、術(shù)后麻醉的最快復(fù)蘇技術(shù)、術(shù)中巨大殘腔的并發(fā)癥預(yù)防技術(shù)等，隨后展開了數(shù)小時(shí)緊張但有條不紊的顯微手術(shù)，成人拳頭般大小的腫瘤被一次成功切除，術(shù)后復(fù)查MRI顯示腫瘤予以全切除。在嚴(yán)密的生命體征監(jiān)護(hù)下，小男孩意識(shí)逐漸恢復(fù)清醒，小男孩兩周內(nèi)便活潑如初，一個(gè)鮮活的幼小生命得以繼續(xù)綻放光彩，患者家屬的臉上蕩漾著無比幸福的燦爛笑容……, 這只是郭教授團(tuán)隊(duì)拯救數(shù)百個(gè)家庭和患兒的一個(gè)代表。

郭付有教授長(zhǎng)期從事兒童顱內(nèi)腫瘤領(lǐng)域的臨床、科研及教學(xué)工作，因業(yè)務(wù)能力突出，手術(shù)療效卓越，2017年被中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)小兒腦膠質(zhì)瘤專業(yè)委員會(huì)聘任為第一屆全國(guó)副主任委員。2017年在我省率先開展經(jīng)額底縱裂入路切除各種復(fù)雜顱咽管瘤，并積累大量的臨床經(jīng)驗(yàn)。迄今為止郭教授團(tuán)隊(duì)已累計(jì)300余例顯微手術(shù)治療兒童巨大顱內(nèi)腫瘤的臨床病例，多次挽救了患兒生命，多次挽救了因患兒腦瘤導(dǎo)致支離破碎的家庭。

高超技術(shù) 搭建生命的橋梁

近日，郭付有教授團(tuán)隊(duì)再次完成了一例“側(cè)腦室置管引流術(shù)+左側(cè)小腦后下動(dòng)脈動(dòng)脈瘤開顱夾閉術(shù)+顱內(nèi)血腫清除術(shù)”。目前，該患者神志清醒，四肢活動(dòng)及視覺無障礙，患者正在康復(fù)中。  

今年58歲的簡(jiǎn)女士來自信陽淮濱，2022年7月11日因突發(fā)頭痛8小時(shí)，昏迷7小時(shí)由當(dāng)?shù)卦ツ夏郴鶎俞t(yī)院緊急轉(zhuǎn)入鄭州大學(xué)一附院。郭付有教授接診后，經(jīng)頭部CTA檢查患者左側(cè)小腦后下動(dòng)脈動(dòng)脈瘤，小腦出血、四腦室及側(cè)腦室積血，蛛網(wǎng)膜下腔出血。由于患者小腦出血量大，且出血位置位于小腦及四腦室，腦干延髓受壓嚴(yán)重，患者意識(shí)狀態(tài)已呈深昏迷，自主呼吸完全消失，呼吸機(jī)應(yīng)用輔助呼吸，大劑量升壓藥物維持血壓，且胸部CT提示重度神經(jīng)源性肺水腫，心臟彩超提示心功能極差，室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱，心臟射血分?jǐn)?shù)只有20%，病情已十分危重，隨時(shí)有死亡風(fēng)險(xiǎn)。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是神經(jīng)系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)最高的疾病之一，動(dòng)脈瘤一旦破裂致死、致殘率極高?；颊摺白髠?cè)小腦后下動(dòng)脈動(dòng)脈瘤”十分罕見，且動(dòng)脈瘤破裂后出血導(dǎo)致腦干延髓受壓明顯，已形成腦疝。經(jīng)神經(jīng)外科、心血管內(nèi)科、呼吸科及麻醉科等多學(xué)科會(huì)診，認(rèn)為以患者目前的無自主呼吸狀態(tài)選擇急診手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)極大，病人很有可能會(huì)在手術(shù)臺(tái)上發(fā)生心搏驟停。在急診ICU朱志強(qiáng)教授、黃亞輝主治醫(yī)師的精心治療下，奇跡出現(xiàn)了，患者入院后第3天出現(xiàn)了微弱自主呼吸，心臟射血分?jǐn)?shù)也由原來的20%提升至將近50%。

郭付有教授及麻醉科等相關(guān)專業(yè)再次會(huì)診后，認(rèn)為患者具有手術(shù)治療的指征。帶著這份家屬的信任，帶著醫(yī)生救死扶傷的職責(zé)，2022年7月14日郭付有教授團(tuán)隊(duì)順利完成了“側(cè)腦室置管引流術(shù)+左側(cè)小腦后下動(dòng)脈動(dòng)脈瘤開顱夾閉術(shù)+顱內(nèi)血腫清除術(shù)”，術(shù)后患者安返急診ICU繼續(xù)治療。術(shù)后第1天患者意識(shí)狀態(tài)及自主呼吸即較術(shù)前有所改善，術(shù)后CT提示顱內(nèi)出血較前明顯減少，動(dòng)脈瘤夾位置良好。經(jīng)進(jìn)一步積極治療顱內(nèi)出血已完全消失，肺部狀況較前也明顯改善，相信不久的將來患者可達(dá)生活完全自理，回歸正常的狀態(tài)。

勵(lì)志篤學(xué) 做一流的神外醫(yī)學(xué)家

在漫長(zhǎng)的實(shí)踐積累與辛勤工作中，郭付有教授在Chiari畸形治療方面取得了突破性進(jìn)展，包括Chiari畸形在內(nèi)的各種復(fù)雜顱頸交界畸形的顯微微創(chuàng)減壓+釘棒內(nèi)固定手術(shù)，將該類疾病的治愈率提升到了90%以上，避免因術(shù)前評(píng)估不規(guī)范及手術(shù)方式選擇錯(cuò)誤導(dǎo)致手術(shù)失敗及進(jìn)行二次翻修手術(shù)，特別引入了“腦脊液流動(dòng)成像技術(shù)評(píng)估脊髓空洞”被同行視為Chiari畸形治療中的一項(xiàng)“質(zhì)的飛躍”。2007年，他發(fā)表了河南省神經(jīng)外科學(xué)界第一篇Chiari畸形的SCI文章，系統(tǒng)總結(jié)了128例Chiari畸形的手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)。2021年他與華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科原主任趙洪洋教授聯(lián)合出版了國(guó)內(nèi)首部《Chiari畸形》臨床權(quán)威專著，填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)關(guān)于Chiari畸形疾病專著的空白，2021年率先在河南成立了以Chiari畸形為主的《神經(jīng)系統(tǒng)畸形國(guó)際聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室》，聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室是國(guó)內(nèi)首家全面系統(tǒng)研究Chiari畸形的專業(yè)實(shí)驗(yàn)室。這是迄今為止，我國(guó)乃至世界范圍專業(yè)從事Chiari畸形研究最早的專家之一。  

通過多年的臨床實(shí)踐，郭付有教授的學(xué)術(shù)與臨床結(jié)合很快就得到了豐碩的成果。2017年，郭付有率先開展經(jīng)額底縱裂入路切除各種復(fù)雜顱咽管瘤，并積累大量的臨床經(jīng)驗(yàn);2018年，郭教授帶領(lǐng)左玉超博士率先在全省開展三叉神經(jīng)痛的球囊壓迫術(shù)，精準(zhǔn)微創(chuàng)，安全有效，費(fèi)用低廉，住院日短。目前已積累數(shù)百例手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)數(shù)量和質(zhì)量在省內(nèi)遙遙領(lǐng)先;2019年，郭付有教授開展常規(guī)顯微鏡輔助下頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄的CEA手術(shù)，Moyamoya的血管架橋術(shù)Bypass等，臨床療效佳;郭付有教授2020年率先在我省開展神經(jīng)電生理實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)下和術(shù)中B超引導(dǎo)下周圍神經(jīng)腫瘤的精準(zhǔn)手術(shù)治療，目前已積累近百例患者的臨床經(jīng)驗(yàn)，術(shù)后無任何肢體活動(dòng)障礙，是我省治療周圍神經(jīng)腫瘤的權(quán)威專家。

近年來，郭付有教授每年獨(dú)立完成各種顱腦手術(shù)600例左右。尤其擅長(zhǎng)顱底腫瘤和腦血管病的顯微外科治療，對(duì)各種顱內(nèi)腫瘤包括功能區(qū)膠質(zhì)瘤、顱底腫瘤尤其巖斜區(qū)腫瘤、腦干腫瘤、海綿竇腫瘤、松果體區(qū)腫瘤等各種高難度腫瘤的顯微外科治療效果明顯;擅長(zhǎng)神經(jīng)電生理監(jiān)護(hù)下聽神經(jīng)瘤、脊髓髓內(nèi)腫瘤的顯微手術(shù)治療，對(duì)小兒各種顱內(nèi)腫瘤如顱咽管瘤、髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤及PNET，尤其是顱咽管瘤積累了大量的顯微手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)。對(duì)Chiair畸形的顯微手術(shù)治療亦有深厚造詣，已積累1000余例大宗患者的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，是國(guó)內(nèi)Chiari畸形手術(shù)數(shù)量最多的權(quán)威專家之一。

靠著過硬的專業(yè)技術(shù)，郭付有教授贏得了同行的認(rèn)可。目前，他擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)功能神經(jīng)外科全國(guó)委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腦腫瘤熱療和分子病理臨床轉(zhuǎn)化委員會(huì)主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)小兒腦膠質(zhì)瘤委員會(huì)第一屆全國(guó)副主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)周圍神經(jīng)腫瘤第一屆全國(guó)副組長(zhǎng)，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)青年委員會(huì)第一副主任委員等學(xué)術(shù)任職：同時(shí)兼任中華人民共和國(guó)教育部學(xué)位論文評(píng)議專家，是河南省、浙江省、廣東省、江西省、河北省等科技成果評(píng)審專家。國(guó)際著名SCI雜志《Neurocritical Care》、《Aging-US》、《Neurotoxicity Research》、《Orphanet Journal of Rare Diseases》等評(píng)審專家，鄭州大學(xué)一附院“科研創(chuàng)新杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”獲得者， 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師住培/專培全國(guó)督導(dǎo)專家。  

作為鄭州大學(xué)一附院教授、主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士、留美歸國(guó)學(xué)者、博士研究生導(dǎo)師，郭付有教授在醫(yī)、教、研等方面成績(jī)斐然，發(fā)表國(guó)內(nèi)外論文146篇，其中SCI文章53篇，他先后培養(yǎng)了如王國(guó)慶、許丁康、高強(qiáng)等多位省級(jí)優(yōu)秀畢業(yè)生;為了科室及學(xué)科亞專業(yè)的發(fā)展更是嘔心瀝血，團(tuán)隊(duì)先后涌現(xiàn)了業(yè)務(wù)突出的青年才俊左玉超博士、王蒙博士以及胡巖、林文陽主治醫(yī)師，他培養(yǎng)的博士、研究生都能獨(dú)立完成神經(jīng)外科中的多項(xiàng)高難度手術(shù)，大都成為青年才俊，也成為眾多患者眼中的“救命稻草”，深得領(lǐng)導(dǎo)和同事對(duì)他都非常認(rèn)可。近期，郭付有教授因醫(yī)術(shù)精湛、技術(shù)過硬、醫(yī)德高尚、品格優(yōu)秀而被任命為鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院南院區(qū)神經(jīng)外科主任，他已經(jīng)成長(zhǎng)為國(guó)內(nèi)一流的神經(jīng)外科專家。  

雖然已經(jīng)做上科室主任，可謂是功成名就，但是郭付有教授不滿足于現(xiàn)狀，他一直堅(jiān)持積極開拓進(jìn)取、手術(shù)精益求精的信念?！靶坳P(guān)漫道真如鐵，而今邁步從頭越”， 漫漫從醫(yī)人生路，盡管歷經(jīng)辛酸和坎坷，但為追求手術(shù)的極致他常常在手術(shù)臺(tái)上奮戰(zhàn)10余小時(shí)而初心不改;為了研究生的規(guī)范培養(yǎng)和學(xué)術(shù)傳承，時(shí)常放棄周末時(shí)間辛勤耕耘而砥礪前行，朝氣蓬勃而正能量滿滿的郭付有團(tuán)隊(duì)為鄭州大學(xué)一附院的快速發(fā)展提供了堅(jiān)強(qiáng)動(dòng)力。相信在鄭大一附院醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任的鼎力支持下，他決心以“敢為天下先”的精神，努力開創(chuàng)神經(jīng)外科疾病治療新局面，為我國(guó)Chiari畸形的精準(zhǔn)治療及絕境中的腦腫瘤患者帶來新的曙光，尤其把Chiari畸形的手術(shù)規(guī)范治療做成行業(yè)的標(biāo)桿，他對(duì)新學(xué)科的前景充滿了信心。 (圖/文 閆洧濤)

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