外用激素藥膏(糖皮質激素)是很多家庭藥箱的常見藥物。人們對外用糖皮質激素常存在兩個誤區(qū)：

一是“萬能藥”，瘙癢、紅腫擦一擦；

二是“激素恐懼”，抗拒使用。

這些都是錯誤的，關于外用糖皮質激素，你需要知道這些。

一、常用品種及作用強度

根據激素品種、濃度不同，可將外用糖皮質激素分為超強效、強效、中效和弱效4類。

注意：同一種激素，濃度不同，作用強度不同。

品種(濃度)

使用注意

超強效

丙酸氯倍他索(0.02%)

戊酸倍他米松(0.1%)

鹵米松(鹵美他松)(0.05%)

哈西奈德(氯氟舒松)(0.1%)

氟輕松(0.2%)

1.適用于重度、肥厚性皮損

2.不用于＜12歲兒童

3.不用于皮膚柔嫩部位

4. 不應大面積長期使用

5. 每周用藥不應超過50g

6. 連續(xù)用藥不超過2-3周

強效

丙酸倍氯米松(0.025%)

丙酸氟替卡松(0.05%)

槺酸莫米松(0.1%)

氟輕松(0.025%)

氯氟舒松(0.025%)

戊酸倍他米松(0.05%)

中效

酸波波尼松龍(0.5%)

醋酸地塞米松(0.05%)

丁酸氯倍他松(0.05%)

曲安奈德(0.025%)

丁酸氫化可的松(1%)

醋酸氟氫可的松(0.025%)

氟輕松(0.01%)

1.適用于輕中度皮損

2.不應大面積長期使用

3.可連續(xù)應用4-6周

4.＜12歲兒童連續(xù)使用盡量不超過2周

弱效

醋酸氫化可的松(1%)

醋酸甲波尼龍(0.025%)

地奈德(0.05%)

氟輕松(0.0025%)

1. 適用于輕中度皮損

2.適用于皮膚柔嫩部位

3.適用于＜12歲兒童

4.短時可較大面積使用

5.必要時可以長期使用

二、兩個比較特殊的品種

雖然糠酸莫米松、丙酸氟替卡松都屬于強效類激素，但局部外用時全身吸收較少，可用于兒童。

·丙酸氟替卡松(濃度0.05%)可用于≥1歲兒童，禁用于1歲以下嬰兒。

·糠酸莫米松(濃度0.1%)嬰幼兒、兒童謹慎使用。

三、外用糖皮質激素品種的選擇

1. 嬰幼兒、兒童及老年人：宜選擇弱效品種，慎用強效及超強效品種。

2. 妊娠期婦女：妊娠期婦女應慎用，必須使用時可選用弱效或中效品種。妊娠早期禁用含氟品種(如氟輕松等)。

3. 皮膚柔嫩部位：面部、頸部、腋窩、腹股溝、大腿內側、會陰部等皮膚柔嫩部位，藥物吸收率高，應禁用強效品種。

4. 軟膏：適用于角質化、肥厚及脫屑性皮膚，尤其是手掌和腳掌，不建議用于面部等柔嫩部位的非肥厚、角化的皮損。嬰兒尿布區(qū)不可選用軟膏劑。

5. 乳膏、凝膠、溶液劑：適用于各種皮損。凝膠、洗劑及溶液劑適用于頭皮毛發(fā)濃密部位。

四、選用復方制劑時需格外謹慎

1. 復方丙酸氯倍他索軟膏：含有維A酸

該藥用于尋常性銀屑病的治療。維A酸是一種致畸藥物，女性用藥期間不宜受孕。

2. 復方倍氯米松樟腦乳膏：含有二甲亞砜

該藥不宜大面積使用，連續(xù)使用不超過4周，面部、腋下、腹股溝及外陰等皮膚細薄處連續(xù)使用不超過2周。

五、外用激素的適應癥和禁忌癥

1. 適用于：皮炎濕疹類皮膚病、丘疹性蕁麻疹、紅斑鱗屑皮膚病、自身免疫性皮膚病等。

2. 禁用于：膿皰瘡、手足癬、帶狀皰疹、酒糟鼻、痤瘡、皮膚潰瘍等。不宜用于急性蕁麻疹。

六、如何確定外用激素的用量

可采用“指尖單位”估算法。指尖單位是指從標準包裝軟管（口徑5毫米）擠到成人一個指尖(食指指尖一個指節(jié)的長度)的藥膏量。

一個指尖單位約為0.5g藥膏，可以覆蓋成人一只手的正反面或雙側手掌。

七、外用糖皮質激素開啟后的使用期限

應在室溫下密封保存(不得冷凍)，同時避免陽光直射。

必須在有效期類使用。

開啟后若藥膏出現(xiàn)異味、變色、變硬、油水分離、脹氣等現(xiàn)象時，提示藥膏已失效，不宜再使用。

廢棄的藥膏應將其丟至有害垃圾桶中。

八、外用糖皮質激素的不良反應

規(guī)范使用外用糖皮質激素是相對安全的。

但長期或大量外用糖皮質激素，可能誘發(fā)或加重局部感染，導致皮膚萎縮、毛細血管擴張、多毛、色素改變、激素依賴及反跳等不良反應。

外用糖皮質激素的規(guī)范使用應主動監(jiān)測不良反應：強效、超強效品種2周一次，中效品種3~4周一次，弱效品種4~6周一次。

（編輯：映雪）