轉告咱爸媽，遇到這種“好事”別上當！

來源：央視財經（ID：cctvyscj）

監(jiān)制：劉洪 陳璟春

編輯：劉怡然

校對：董靜雪 張玲琳

免費體檢、免費看病，真有這樣的好事？

位于黑龍江哈爾濱的兩家醫(yī)院，打著這樣的幌子，兩年間騙了2000多萬元！警方調查發(fā)現(xiàn)，在“免費就醫(yī)”的誘餌背后，隱藏著一場圍繞醫(yī)?？ň脑O計的騙局。

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  利用他人醫(yī)保卡

  偽造病情騙取醫(yī)?；?

  2019年7月，黑龍江省哈爾濱市醫(yī)療保障局向公安機關報案，稱哈爾濱市慈愛醫(yī)院騙取醫(yī)?；?。

  警方調查發(fā)現(xiàn)，哈爾濱市慈愛醫(yī)院和哈爾濱市汲康醫(yī)院是由同一個人租賃經營的，慈愛醫(yī)院已于2019年3月歇業(yè)。警方在汲康醫(yī)院調查時發(fā)現(xiàn)，十余份住院患者病歷存在著很多問題。

  民警 宋任重：這個醫(yī)院的病歷號、病區(qū)號、臨床號、科別，初復診全都沒有，并且申請醫(yī)師、診斷醫(yī)師，也全都是空白。我們初步認為這些病例，第一不具有資格，第二涉嫌偽造。

  為收集汲康醫(yī)院騙取醫(yī)?；鸬淖C據(jù)，警方對患者逐個進行走訪。他們發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)院實際是打著國家惠民政策、免費醫(yī)療、免費體檢的幌子，利用住院患者的醫(yī)保卡信息，偽造住院病歷和病情，上傳給醫(yī)保中心，最終達到騙取國家醫(yī)?；鸬哪康摹?

  △視頻來源：央視財經《第一時間》

  2

  出借醫(yī)?？?

  每次有100元好處費

  為了吸引老年人來醫(yī)院看病，這兩家醫(yī)院不僅看病不花錢，還會送上“大禮包”。

  民警王炳春介紹，醫(yī)院每接到一個病人會拿出180元，其中100元給來就診的患者作為“獎勵”，50元作為給“隊長”的回扣，30元給上一級的介紹人。民警提到的“隊長”，是來醫(yī)院就診患者的介紹人。這兩家醫(yī)院一般不接收自己前來看病的患者，只要有人來問診，都要上報介紹人。

  據(jù)悉，哈爾濱平房區(qū)某位“隊長”名下的一位患者，從2017年6月開始到醫(yī)院被查處，一共出借了18次醫(yī)?？ā；颊弑救瞬]出現(xiàn)在醫(yī)院，而是把醫(yī)?？ńo“隊長”，“隊長”拿到醫(yī)院后，定期給他轉100元。

  △視頻來源：央視財經《第一時間》

  3

  醫(yī)囑單信息是假的

  “大夫”也是假的！

  不僅如此，兩家醫(yī)院之間還會互相輪轉病人，患者剛剛從哈爾濱市慈愛醫(yī)院出院，緊接著又到哈爾濱市汲康醫(yī)院繼續(xù)住院。

  本人沒去，醫(yī)保卡在轉。警方通過這條線索查到慈愛醫(yī)院和汲康醫(yī)院的醫(yī)保上傳人員。

  犯罪嫌疑人 李某：同事給我醫(yī)?？?，我就按照大夫下的醫(yī)囑單錄入，比如錄處置費、診療費，這些東西不是真實的。

  此外，醫(yī)院開具診斷書的醫(yī)生也沒有專業(yè)資質。他們把一些原先醫(yī)院中有診斷權和醫(yī)療資質的大夫進行清理，雇傭了一批資質不全，手續(xù)不全或醫(yī)療資質不夠的人來冒充大夫。

  4

  兩家醫(yī)院所有工作人員

  均參與詐騙

  警方經過偵查發(fā)現(xiàn)，涉事醫(yī)院的經營者李某和徐某早已離開黑龍江，潛逃到廣東珠海市。通過調查其落腳點，警方將李某和徐某押解回哈爾濱。

  經過審訊，警方得知涉事醫(yī)院的所有工作人員都參與了醫(yī)保詐騙。

  今年1月13日，警方對12人進行抓捕，3月16日至今，分別又抓獲了犯罪嫌疑人42人。目前，案件正在進一步偵辦中。

  △視頻來源：央視財經《第一時間》

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  參與騙保涉嫌犯罪

  別因貪“小便宜”而吃大虧

  按照社會保險法相關規(guī)定，以欺詐、偽造證明材料或其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

  社保部門提醒，千萬不要因為一時貪圖“小便宜”而“吃大虧”觸犯法律。

在一些地方的醫(yī)保定點藥店可以看到，一邊是排列整齊的藥品，一邊是包裝精美的保健品，甚至還充斥著大量的衛(wèi)生紙、牙膏等日用品。不過，今后這些行為將受到更加嚴厲的打擊與處罰。近日，國家醫(yī)療保障局辦公室、財政部辦公廳聯(lián)合印發(fā)《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》，明確指出盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品為欺詐騙保行為。

“買洗發(fā)水，牙膏，何必再去超市。到藥店刷社?？ň涂梢??！苯眨易幬淇h居民（姚）先生表示：他今年2月27日去購買藥品，當走進藥店以后，藥店員工會給他介紹了化妝品，因為可以刷社保卡，所以購買了一瓶洗頭膏98元，隨后藥店工作人員說再加10元可以給同款沐浴露一瓶。因為可以套醫(yī)?？ɡ锏腻X所以就答應了。那么這些藥店真的如市民所說，可以隨意刷社?？ㄙI生活用品嗎?

不久前，經過探訪發(fā)現(xiàn)，寧武縣多家藥店均可以刷社保卡買生活用品。大部分藥店內還專門設置了生活用品專柜，甚至有些藥店的生活用品比藥品專柜還要多。

當詢問到買洗發(fā)水可以刷社保卡時。售貨員二話沒說：“指著貨架上的說一瓶98元搞活動。”隨后，這名售貨員又繼續(xù)推薦收銀臺下邊一款洗頭膏去屑很好。最終，刷社?？ㄙ徺I成功。醫(yī)療項目依然是以消毒用品（藥店專用）

通過市民（姚）先生講2月27購買這個洗頭膏后，開始洗頭味道很重，洗了一段時間覺得頭癢，頭屑很多，慢慢的竟然有了依賴性，一天不洗就很多頭屑。仔細閱讀后面文字，才發(fā)現(xiàn)生產企業(yè)：江西七草藥業(yè)有限公司，使用方法里竟然有錯別字。天大的笑話，這讓老百姓不由得想：絕對渠道不明。是否侵害了老百姓的合法權益，還是藥店明知故犯，或者是廠家疏忽導致。真的應該好好反省一下?！安课弧本谷粚懗伞氨段弧薄！安俊蔽粚懗伞氨丁蔽弧?

規(guī)定：有政策規(guī)定社?？ú辉试S侵占挪用：

據(jù)：合肥市人社局醫(yī)保處一工作人員表示，用社?？ㄔ谒幍曩徺I生活用品肯定是違規(guī)行為，為此，市局還成立了稽核科，專門進行督查。如果醫(yī)院或者醫(yī)保定點藥店出現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象，市局將根據(jù)《零售藥店醫(yī)療服務協(xié)議》或《醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》中的相關條款進行處罰。

本網反應到寧武縣市場管理局同時隊長親自查看了藥店（屬實）已過一個星期，期間接到過一個太原媒體人說情。均未接到相關部門回復。

據(jù)了解，醫(yī)?？ㄊ菄以O定用于醫(yī)療消費的個人專用賬戶，屬專項消費，市民持醫(yī)?？ㄏM，不能用于支付非藥品性商品支出，只能購買國家設定的《醫(yī)保目錄》中規(guī)定的藥品。作為醫(yī)保定點的藥店和醫(yī)院，都不允許擅自擴大醫(yī)?？ǖ氖褂梅秶?，否則就是違規(guī)行為。

社?？ㄗ儭百徫锟ā?，你咋看？

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（編輯：鑫果）