痤瘡不斷 收好這份戰(zhàn)“痘”書

 醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市皮膚病防治所皮膚科主任劉玉梅主任醫(yī)師、張淑娟主治醫(yī)師

  痤瘡，俗稱“青春痘”，每個人或多或少都長過幾顆。值第二屆“中國痤瘡周”之際，廣州市皮膚病防治所皮膚科專家指出，痤瘡并非青少年的“專利”，新生小寶寶、成人也可長。專家提醒，千萬不要圖一時“快感”自行擠壓痘痘，否則可能導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)加重、留下疤痕甚至造成生命危險，建議有需要的患者到?？茖で髱椭?。

  成人 也可長“青春痘”

  廣州市皮膚病防治所皮膚科主任劉玉梅介紹，痤瘡是一種累積毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。據(jù)臨床統(tǒng)計，80％~90％的青少年患過不同程度的痤瘡。

  盡管大部分人的痤瘡是在青春期出現(xiàn)的，但痤瘡并非青少年的“專利”，新生兒、成人也有可能長痤瘡?！昂芏嘈聲x媽媽看到寶寶臉上長紅疹子，會以為孩子得了濕疹，可能會誤用激素，因此建議及時到醫(yī)院就診?！眲⒂衩愤M一步介紹，新生兒痤瘡的發(fā)生可能與出生前從母體獲得的雄激素有關(guān)，同時馬拉色菌也可能參與了發(fā)病。新生兒痤瘡大多發(fā)生在出生后2~3周左右，通常在4個月內(nèi)會消退，確診后一般不需要特殊處理。

  對于25歲以上初發(fā)或者遷延至30多歲痤瘡仍持續(xù)存在或加重的被稱作青春期后痤瘡。成人痤瘡男女都可發(fā)，但以女性更多見，可能與多囊卵巢綜合征、長期使用糖皮質(zhì)激素、濫用化妝品等有關(guān)。

  重度痤瘡可能和遺傳相關(guān)

  “痤瘡分三度四級。”劉玉梅介紹，一級（輕度）痤瘡表現(xiàn)為面部散在或多發(fā)的黑頭、白頭粉刺，可伴炎性丘疹；二級（中度）痤瘡是在一級的基礎(chǔ)上出現(xiàn)散在淺在性膿皰，炎性丘疹數(shù)量增加，局限于面部；三級（中重度）痤瘡是在二級基礎(chǔ)上有了深在性膿皰，丘疹不僅局限于面部，還出現(xiàn)在頸、胸、背部；四級（重度）痤瘡是在三級的基礎(chǔ)上出現(xiàn)囊腫、結(jié)節(jié)、瘢痕這些改變。

  為什么會長痘痘？廣州市皮膚病防治所皮膚科張淑娟主治醫(yī)師指出，痤瘡的發(fā)病是多因素參與的過程，主要與內(nèi)分泌因素、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、微生物感染、炎癥等四大因素有關(guān)。

  進入青春期，人體的雄激素水平升高，促進皮脂腺分泌，其中面部、背部等部位皮脂腺分泌比較旺盛。再加上毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化過度，管徑變小，就容易堵塞，形成一些微粉刺，也就是平時所說的白頭粉刺，又稱為閉合性粉刺。長期堵塞的話白頭粉刺里的物質(zhì)被空氣氧化，變成黑頭粉刺，又稱為開放性粉刺。在前述堆積物的滋養(yǎng)下，毛囊中以痤瘡丙酸桿菌為代表的微生物開始大量繁殖，促進皮脂腺分泌成游離的脂肪酸，刺激炎癥反應(yīng)的發(fā)生、加重，形成紅色的痘痘。

  痤瘡的發(fā)生與遺傳因素也關(guān)系密切。相關(guān)研究顯示，有痤瘡家族史的患者，其孩子發(fā)病的概率是正常人的2.5倍。

  此外，飲食刺激、作息不規(guī)律、暴曬、壓力、化妝品使用不當(dāng)?shù)纫蛩匾矔T發(fā)或加重痤瘡。

  自行涂抹藥膏要不得

  痤瘡是一種很常見的皮膚疾病，不少家長認(rèn)為，年輕時得“青春痘”是正?，F(xiàn)象，等孩子過了青春期自然就好了。實際上，如果不盡早治療，很可能延誤最佳治療時機，給孩子留下永久性疤痕。“本來一開始癥狀比較輕，如果早點干預(yù)的話，可以把它控制住?！?

  自行購買OTC（非處方藥）藥物涂抹也是常見的一種治療誤區(qū)?！安唤ㄗh病人自己買藥自行涂抹。”劉玉梅指出，很多常見的外用藥物屬激素藥膏，雖然可一時緩解癥狀，但激素藥膏可能改變面部菌群，加重痤瘡。劉玉梅強調(diào)，只要是反復(fù)發(fā)作的痤瘡，無論輕中重度，都應(yīng)該到?？七M行評估，由醫(yī)生幫助制定科學(xué)的治療方案。一級痤瘡一般不需要口服藥物，可外用藥物治療，同時配合果酸、水楊酸、復(fù)合酸等化學(xué)剝脫治療及粉刺擠壓治療；二級痤瘡可外用抗生素類藥物或聯(lián)合使用維甲酸類藥物；三級痤瘡可考慮口服藥物配合外用藥物；四級痤瘡則需要多種方法和藥物的聯(lián)合治療。

  祛痘產(chǎn)品不能代替治療

  長了痘痘，很多人總是忍不住用手?jǐn)D。劉玉梅表示，痘痘不能自己擠，應(yīng)及時去醫(yī)院進行專業(yè)的皮膚護理?！白约簲D痘痘并不能徹底擠干凈，用力過度的話炎癥向真皮擴散，可能留下痘印、痘坑，而且自己也掌握不好哪些痘痘該擠，哪些地方不能擠，萬一擠壓不當(dāng)可能增加感染的機會，尤其是危險三角區(qū)，嚴(yán)重者甚至可造成顱內(nèi)感染?！?

  張淑娟建議，痤瘡患者尤應(yīng)保持面部清潔，選擇溫和的去油面部清潔用品，保濕可選擇含神經(jīng)酰胺的質(zhì)地清透稀薄的護膚品，有助修復(fù)皮膚屏障。針對市面上很受歡迎的抗痘類護膚品，張淑娟表示，可以適當(dāng)選擇正規(guī)的祛痘產(chǎn)品。但需要注意的是，祛痘產(chǎn)品只能作為輔助，并不能代替規(guī)范治療?！翱赜蛯τ跍p少痤瘡發(fā)病有一定作用，但起不到根本治療作用?！?

  飲食方面可多攝入富含維生素和鋅的食物，有助減少炎癥反應(yīng)。大多數(shù)人認(rèn)為，痤瘡患者不能吃辛辣刺激的食物，實際上并沒有相關(guān)證據(jù)證明吃辣會促進痤瘡的發(fā)生，反而是高糖高脂類食物影響更大。高糖飲食可導(dǎo)致體內(nèi)血糖水平升高，胰島會分泌大量胰島素以降低血糖，而胰島素水平升高后胰島素生長因子也會隨之增加，可引起雄激素的升高，進而誘發(fā)或加重痤瘡。

（編輯：月兒）